Стаж наркомана

Может ли наркоман вылечиться навсегда

В наркоманской среде существует поговорка «наркотики умеют ждать». К сожалению, статистика говорит, что даже успешное лечение часто заканчивается рецидивом. А некоторые и вовсе считают, что вылечить наркомана со стажем невозможно, ведь даже через год, два, десять лет он может сорваться и начать все заново.

Лечение наркотической зависимости — долгий процесс, который, по сути, занимает всю жизнь. Поэтому вопрос, может ли наркоман вылечиться навсегда, не совсем корректен. Человек может осознанным, волевым решением прекратить прием наркотиков и придерживаться этого решения до конца жизни. Но избавиться раз и навсегда от воспоминаний, тяги к наркотикам, своего прошлого невозможно. Собственно, вылечить наркомана со стажем — это помочь человеку принять свой опыт, научиться с ним жить и его контролировать.

Почему наркоман не может отказаться от наркотиков

Каждый, кто проходил через ад наркотической зависимости, своей или близкого человека, знает, что лечение редко обходится без срывов. Современная медицина легко справляется с физической зависимостью от наркотиков, а вот победить психологическую ей удается далеко не всегда. И на то есть свои причины.

Вот основные причины, почему наркоман не может отказаться от наркотиков:

1. Наркотики ему нравятся. Пока состояние наркомана кардинально не ухудшилось, он не видит необходимости отказываться от употребления. Да, потом ему будет плохо, но сейчас ведь хорошо, поэтому зачем бросать? Наркотики дают столь яркую эйфорию, что с ней не могут сравниться ощущения, получаемые в обычной жизни. Когда ломка заканчивается, она быстро забывается, а наркотический кайф помнится — таково общее свойство человеческой психики.

2. Он привыкает к приподнятому настроению. Есть и такая версия, что при употреблении наркотиков человек постоянно находится в приподнятом настроении и скоро начинает считать это нормой для себя. После отказа от наркотиков его настроение возвращается к норме, которая кажется ему сниженной. Это дает ощущение полной серости жизни, когда ничто не может дать настоящей радости.

3. Ему трудно найти себя в жизни без наркотиков. За время употребления наркоман полностью перестраивает свою жизнь. Выходя из наркоманского мирка, он сталкивается с совершенно чужим ему миром, который не спешит выражать ему благодарность за трудный отказ от наркотиков. На первых порах выгоды отказа неочевидны: наркоман теряет удовольствие и комфорт, ничего не получая взамен.

4. Встречи с наркоманами. К сожалению, это одна из самых распространенных причин рецидивов — после встречи с бывшими друзьями 60% наркоманов возобновляют употребление. Как говорит статистика, ни один бывший наркоман, который продолжал видеться со своими друзьями, не смог избежать рецидива. Исключение составляют только группы анонимных наркоманов или терапевтические группы, где для лечения наркозависимых используется опыт бывших наркоманов.

Способы отказа от наркотиков

Собственно, все способы отказа от наркотиков сводятся к одному — отказаться и более не употреблять. Но это легко только на словах, а на деле человеку приходится ежедневно бороться с собой, лишившись привычного комфорта. Отказ от наркотиков предполагает взятие ответственности за себя и свою жизнь, а это нелегко даже тем, кто никогда не употреблял никаких веществ.

Можно ли вылечить наркомана со стажем

Можно ли вылечить наркомана со стажем? Большой стаж употребления часто приводит к необратимым изменениям в организме человека. Здоровье уже не вернуть, но даже многолетний прием наркотиков можно остановить. Если решение человека покончить с наркотиками твердое и уверенное, то с помощью квалифицированных специалистов он может вылечиться при любом стаже.

В реабилитационном центре «Ковчег» работают опытные специалисты, имеющие большой опыт в лечении наркотической и алкогольной зависимости. Звоните по телефону 8-923-355-34-04 и узнавайте больше о способах лечения и профилактики наркозависимости.

Наркоман с 40-летним стажем: «Она лежала с гнилыми ногами и только орала. Её родители ждут, когда она умрёт».

Лучшая помощь алкоголику и наркоману – не помогать

«Я – человек с очень большим стажем употребления алкоголя и наркотиков. Впервые затянулся анашой в 5 лет, во время прогулки с дядей. Было это на Кавказе».

Так начался наш разговор с 48-летним жителем Петропавловска. Игорь, назовём его так, употреблял наркотики большую часть своей жизни. И только последние два года, как признаётся, – ни-ни…

– Это был 1969 год, – продолжает Игорь. – Поэтому говорить о том, что наркомания появилась недавно, – нечестно. Просто раньше она не была так широко распространена. Да и советская карательная машина работала жёстче. Увлекались этой заразой в основном люди искусства и другие творческие работники. Был повсеместный алкоголизм. Сегодня я понимаю, что между ним и наркоманией нет никакой разницы. Водку ты пьёшь или стеклоочиститель – приобретая одну зависимость, получаешь все двести. Просто всё дело в твоих финансовых возможностях – нюхаешь ты кокаин в своём «Бентли» или в подвале ширяешься «дешёвым» героином. Итог всё равно будет один. Есть даже такая поговорка: «Каждый алкоголик рано или поздно бросает пить. Просто не каждый успевает это сделать при жизни».

«Кукурузное» поле

Игорь: – Я служил в Приморье – не надо объяснять, что это значит для наркомана. Представьте кукурузное поле: по краям полметра кукурузы, а всё остальное сплошь засеяно маком… Спичечный коробок травы в те времена можно было купить за 10 рублей без проблем.

Когда я вернулся из армии домой в Петропавловск, первым делом стал спрашивать о своих друзьях, где они? Некоторые из них, оказалось, уже на кладбище. В те годы на Камчатке был маковый бум, многие погибали от передоза. Один школьный друг с компанией украл сухой морфий на военных складах. Под кайфом у него был один и тот же прикол – вешаться. Другой приятель повесился на проволоке, привязанной к дверной ручке.

Рыбак рыбака видит издалека, и, конечно, я тут же нашёл себе новых друзей. Был в нашей компании больной тяжёлой формой шизофрении, приобретённой на почве упо-требления наркотиков. Родители привезли его на Камчатку специально. Думали, здесь ничего не растёт и будет безопасно. Надо отметить, что этот товарищ прошёл путь от мажора до подвала и мог сделать кайф из чего угодно – носка или лампочки… Притом он знал наизусть всего Пушкина и Лермонтова. С ним нельзя было оставаться наедине, от его разговоров можно было сойти с ума…

«АиФ-Камчатка»: – Некоторые считают, что в «травке» нет ничего страшного…

И.: – Существует миф, что травокуры – это добродушные создания, дух Джа над ними летает, этакие буддисты, излучающие доброту. Да, когда курят, они добрые и счастливые, а потом становятся сволочами. Их корёжит – начинается синдром отмены, человек готов впиться любому в глотку, чтобы получить дозу.

В моменты своих ломок я бухал, если не было сил выпивать – залазил в ванну, наполнял её водой, вскрывал себе вены. Не с целью самоубийства, просто так снимал давление – и ломка отпускала. Временами я менял алкоголь на наркотики, наркотики на алкоголь, потом на траву – и всё по кругу. Затем в городе появились игровые автоматы.

С точки зрения православия, не важно – мармеладки ты кушаешь или водку, любое злоупотребление – это зло. И оно всё равно тебя победит. Бороться с водкой или наркотиками невозможно. Надо бороться с собой. Залог любого выздоровления – это принятие ответственности за свою жизнь. Моя ответственность в том, чтобы я был жив, здоров и дееспособен.

Кстати, знаете, почему наркомания – это зависимость молодых? Потому что никто не доживает до старости. Лично я не знаю ни одного 65-летнего наркомана.

«АиФ-Камчатка»: Как разоблачить зависимость?

И: – Самый главный признак – это отрицание: «Я не алкоголик. Алкоголики – те, кто под забором валяется. А у меня есть семья, работа, машина». Да, внешне всё может быть в порядке – выглаженные рубашки, выбритые подмышки. Другое дело, что внутри тебя гнилой кирпич. Ты всё время врёшь своей семье, врёшь себе.

Зависимость необходимо лечить, а говорить: «У тебя есть сила воли – не пей!» – глупо. Вы можете остановить понос силой воли? Есть и такое условие – каждый алкоголик или наркоман должен упасть на своё дно. После – он либо оттолкнётся от него и встанет, либо остаётся на этом дне. Пока твоя мама или жена снимает с тебя обоссанные штаны, кормит тебя, ругает – ничего не будет меняться. Хотя ты каждый раз чувствуешь свою вину. Без помощи врача нельзя остановиться.

Последний мой запой случился пять лет назад. На трубе в квартире висела петля, я уже присматривал себе местечко под теплотрассой. Знаете, есть такие точки невозврата, когда душа убита. Я выполз на улицу – тепло, солнце светит, дети смеются. Я возопил: «Господи, не могу так больше!» Через три дня уже был в наркологии. В то время у меня уже ничего и никого не было. Какая жена вытерпит то, что ребёнок голодный, а я в запое или играю в автоматы? Она выгнала меня из дома, когда дочке было всего два месяца. И я благодарен за это. Только когда всё потерял, смог принять себя как человека зависимого. Лучшая помощь алкоголику и наркоману – не помогать ему.

«АиФ-Камчатка»: – Чего вы тогда испугались? Смерти?

И: – Нет. Смерти я не боялся, иногда я её даже ждал – это самый лёгкий путь. Но я захотел умереть как православный человек, покаявшись. К тому же в моей жизни появилась любимая девушка, 9 месяцев назад у нас родилась дочь. Появился смысл жизни.

Грех множит грех

«АиФ-Камчатка»: – Наивный вопрос – почему люди пробуют наркотики?

И: – От отсутствия любви. Как может нравиться то, что у тебя подкашиваются ноги, перед глазами всё плывёт, корёжит лицо, или ты полтора часа ржёшь над всякой ерундой, а потом жрёшь всё подряд? Если дома всё хорошо, в порядке чувства и эмоции – наркотики не нужны.

Мы повторяем путь своих родителей. Мой папа, царствия ему небесного, был хорошим человеком, но достаточно циничным и жёстким, любил выпить. Он говорил так: «Сын прокурора будет прокурором, а сын алкоголика – алкоголиком». Грех множит грех. Ребёнок один раз подошёл к тебе с наболевшим – ты от него отмахнулся, мол, не мешай, купили тебе компьютер – иди играй. Второй раз подошёл – снова отмахнулся. Больше он уже не подойдёт никогда. Разрыв отношений, разрушение крепости семьи, семейных ценностей – вот что приводит к употреблению всякой гадости. Я сам прошёл через это и сейчас хочу попытаться сделать по-другому.

«АиФ-Камчатка»: – У вас трое детей. Они здоровы?

И: – Старшая родилась недоношенной – лёгкие не сразу открылись, она чуть не умерла. В этом есть большая часть моей вины. Две другие дочери родились здоровыми, по шкале 10 баллов. Бог миловал, но если бы что-то случилось с детьми, я бы не выдержал ещё и такого испытания. Вы не представляете, как я боялся этого. Я же знаю, кто я такой…

Уровень больных алкоголизмом в Камчатском крае в 2,2 раза выше, чем в среднем по России и 1,6 раза – чем в среднем по Дальневосточному федеральному округу. Среди выявленных больных алкогольными психозами и хроническим алкоголизмом – молодёжь в возрасте 20–39 лет (31,7 %).

В 2010 г. показатель заболеваемости наркоманией в расчёте на 100 тысяч населения края составлял 4,9, в 2011 г. – 15,2.

ПОЧЕМУ НАРКОМАНЫ ХОТЯТ ЛЕЧИТЬСЯ И ПОЧЕМУ ОТКАЗЫВАЮТСЯ ОТ ЛЕЧЕНИЯ

ПОЧЕМУ СЛУЧАЮТСЯ РЕЦИДИВЫ

КАК ОТНОСИТЬСЯ К САМОЛЕЧЕНИЮ

МЕТАДОН

ЧТО МОЖЕТ И ЧЕГО НЕ МОЖЕТ СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА

«ЧИСТКА КРОВИ»

УГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
ЧТО ДЕЛАТЬ И ГДЕ ИСКАТЬ ПОМОЩИ

Вопрос не праздный. Часто во время проведения детоксикации (особенно это касается опиатной наркомании) наркоман внезапно заявляет, что отказывается от лечения и хочет выписаться, потому что «чувствует себя здоровым». Как правило, после выписки он сразу же вновь начинает употреблять наркотики. И тогда становиться ясным, что отказ от терапии является результатом появления влечения к наркотикам.

Жизнь наркомана тягостна и неромантична. Он погружен в наркоманскую среду, где человеческое достоинство, дружелюбие и любовь имеют значение только тогда, когда есть наркотики или деньги на их приобретение. Он вынужден постоянно рисковать, мошенничать, нарушать закон или выпрашивать деньги у родственников для того, чтобы избежать страданий абстиненции. Для личной жизни времени не остается. К тому же от наркотиков сильно страдает его здоровье, и с течением времени он чувствует это все сильнее и сильнее.

Одновременно близкие и семья (если она есть) обычно оказывают на него значительное давление с целью заставить прекратить наркотизацию. В условиях такого прессинга рано или поздно наркоман приходит к выводу, что лечение ему необходимо. И обращается к докторам.

Дальше начинается абстиненция. При лечении современными методами она протекает очень легко, но все же состояние больного вовсе не такое, к которому он привык. Дело в том, что некоторый дискомфорт (и даже незначительные боли) имеют место, и полностью избавиться от них невозможно. Но главное, что на фоне абстиненции у наркомана неизбежно снижается настроение и нарастают раздражительность и нетерпеливость. Любая мелкая неприятность им расценивается как настоящая трагедия, не говоря уже о плохом самочувствии. И если мотивация к лечению относительно невысока (например, больной начал лечиться для того, чтобы «успокоить» своих близких либо из-за отсутствия денег на наркотики), то ухудшение состояния во время абстиненции кажется фатальным. А лучшим средством для его «поправки» видится однократный прием наркотиков. Больной выписывается, «один разочек» подкалывается. — а потом все идет по привычной колее.

Другая распространенная причина отказа от лечения — «нахлобучка». Этот жаргонный термин означает индукцию (передачу, возбуждение) влечения к наркотикам одному наркоману другим. Если в отделении лежат несколько наркоманов, и один из них очень сильно хочет уколоться, он старается подговорить и других, чтобы они помогли ему достать наркотики. Это — очень злокачественная ситуация, и по пословице «одна паршивая овца все стадо портит» большая часть больных в результате «нахлобучки» может прекратить лечение.

Есть еще она разновидность отказа от лечения — когда наркоманы с большим стажем, неоднократно проходившие курс лечения, ложатся на детоксикацию только для того, чтобы «снизить дозу» (после курса лечения количество наркотика, необходимое на каждый день, заметно снижается). Наркоманы поступают на лечение, если это имеет прямой экономический эффект, т.е. стоимость курса детоксикации существенно меньше ожидаемой стоимости продолжения наркотизации в привычных дозах. Естественно, при этом они пытаются всемерно сократить срок лечения.

Вообще такие случаи нечасты.

Сейчас для медицины не представляет сложности проблема физической зависимости. «Переломать» можно любого наркомана, и после короткого периода плохого самочувствия угроза «ломки» больше не вынуждает его колоться. При этом вроде бы он понимает, что возобновление наркотизации вновь сделает его смертником и парией. Однако более 90% «переломавшихся» наркоманов возвращаются к наркотикам.

Почему же так получается?

Первая возможная причина:

Вы уже знаете, что помимо физической, есть еще и психическая зависимость от наркотиков. Именно она вызывает рецидивы в большинстве случаев. Описать ее легче всего так, как это делают наши коллеги из Международной Федерации Терапевтических Сообществ — организации, занимающейся лечением наркоманов по всему миру. Так вот, они говорят, что наркоман просто испытывает к наркотикам чувство любви: он так же, как и влюбленный, все время думает о предмете своей страсти; постоянно ожидает и стремится к встрече с ним; радуется, если эта встреча вот-вот состоится, тоскует и нервничает, если она откладывается; готов на все, чтобы все время быть рядом с наркотиками. Причем это «состояние души» вовсе не зависит от того, есть или нет на данный момент физическая зависимость от наркотиков.

Правда, отношения наркомана с наркотиками с увеличением срока непрерывного злоупотребления заметно охлаждаются из-за того, что наркотики вовсе не любят наркомана и требуют от него все больших и больших жертв.

Когда наркотизация прекращается, наркоман испытывает вначале настоящее облегчение: колоться больше не надо, и теперь он — настоящий человек и может жить свободно. Но с течением времени неприятности, связанные с наркотиками, забываются, а приятные воспоминания остаются — таково общее свойство человеческой памяти. «Старая любовь не ржавеет», и мысли о наркотиках приходят все чаще. А затем в какой-либо более или менее подходящей ситуации происходит первая инъекция.

Вот так: вместе тошно, а врозь скучно.

Вторая возможная причина:

Александр Генрихович Софронов считает, что с наркоманом может происходить вот что (рис.2): пока он постоянно употребляет наркотики, его настроение держится на уровне более или менее выше обычного (отрезок от Б до В на рисунке). Он «привыкает» к относительно хорошему настроению и начинает считать, что это и есть его «норма» (уровень А —

Г). С прекращением приема наркотиков после двух- или трехмесячного «провала» настроение возвращается к норме (уровень Д — Е) с точки зрения окружающих больного. Сам же он, привыкший к приподнятому настроению, расценивает его как пониженное (уровень Ж — З), потому что его «норма» осталась на уровне А — Г. Это и является причиной желания вернуться к «нормальному» настроению с помощью наркотиков.

Конечно, это спорная точка зрения. Но я слышал, как один из тех, кто уже давно не употребляют наркотики и являются благополучными членами общества, сказал: «Когда живешь без «наркоты» — чувствуешь себя, как будто «вмазался под шкуру» (т.е. укололся подкожно) — все хорошо, и жить хочется, а «прихода» (т.е. блаженства в чистом виде) нет».

Если бы он нашел себе что-нибудь вместо прихода — не вспоминал бы наркотики. А что можно найти? Вот что: Любовь, Работу сумасшедшую, Спорт «на грани» — все это получше, чем отравой губить себя и окружающих.

Третья возможная причина:

К большому сожалению, наркоману очень сложно найти себя в жизни без наркотиков. Ведь он, отказавшись от них, на первых порах не получает никаких выгод — кроме благодарности своей семьи (если семья еще есть). А часто не имеет ничего: профессионального образования не приобрел, работы нет, друзья от него отвернулись, любимая ушла. И неизвестно, как это все восстановить или получить.

Живя в своем наркоманском кружке, он чувствовал себя одним из многих и был «таким, как все они». А в ремиссии вынужден контактировать с людьми, которые не принимают его прошлой жизни и привычной системы ценностей. В результате он ощущает опустошенность души и остро переживает свою несостоятельность.

Наконец, обижается на окружающих, которые не могут сразу поверить в то, что он «исправился навсегда» и насторожено относятся к нему, хоть он пытается понравиться окружающим во всем (самому-то не заметно ни своей раздражительности, ни капризности, ни своеволия).

Весь букет негативных переживаний в совокупности приводит к тому, что возникает потребность вернуться в состояние относительного комфорта, которое он испытывал, употребляя наркотики. Неприятности к этому времени уже подзабылись и кажутся несущественными. И вот наступает один далеко не прекрасный момент, когда по какому-либо (часто пустячному) поводу прием наркотиков возобновляется.

Вопрос родителей: Что делать, если наркоман отказался от наркотиков, но начал пить? Это крайне злокачественная ситуация. Дело в том, что наркоманы могут спиться и превратиться в алкоголиков буквально за две недели (наркомания и алкоголизм — слишком похожие состояния). Поэтому против этого по крайней мере надо горячо протестовать, если нет возможности прекратить доступ больного к алкоголю. Совместное лечение алкоголизма и наркомании в принципе возможно, но эффективность его довольно низкая.

Четвертая возможная причина:

Это причина, которая может вызвать рецидив наркомании, даже если у отказавшегося от наркотиков все хорошо и с семьей, и с работой, и с настроением. В случае встречи с активными наркоманами (т.е. такими, которые продолжают употреблять наркотики) развитие событий непредсказуемо. Конечно, находящийся в ремиссии (неактивный) наркоман способен сознательным усилием подавить желание «уколоться разочек», обычно возникающее в результате таких контактов. Но примерно в 60% случаев в после этих встреч возникает рецидив. Или скажу по-другому: 70% рецидивов следуют за этими встречами (хоть, может быть, и не обусловлены исключительно ими). И чем контакты чаще, тем выше вероятность срыва ремиссии. Поверьте: ни один наркоман из тех, что прекратили употреблять наркотики, но продолжали видеться со своими приятелями=наркоманами, не смог избежать рецидива.

Я расскажу об одном своем знакомом. На момент начала нашего знакомства его стаж наркотизации составлял что-то около 10 лет (с небольшими перерывами). Он хороший парень, и в результате упорной работы и массы усилий, затраченных на борьбу с наркоманией, ему удалось прекратить прием наркотиков, помириться с семьей, восстановиться в институте, получить приличную работу. К несчастью, его мать сильно болела и для ухода за ней наняли медсестру. Медсестра оказалась наркоманкой, и конечно, мой знакомый сразу это понял. Недели общения хватило на то, чтобы полуторагодовая ремиссия закончилась. После этого он еще пару раз начинал лечиться, но, кажется, неудачно.

Даже контакты с неактивными наркоманами (т.е. с теми, которые в настоящий момент от наркотиков отказались) могут послужить провокацией к приему наркотиков. Поэтому хотя бы первое время после отказа от наркотиков стоит эти контакты пресекать.

Есть исключение: Ассоциация Анонимных Наркоманов (NA) — организация, в которой наркоманы помогают друг другу бороться с наркоманией. Подробнее о ней рассказано в » Где искать помощи «.

Существуют и другие возможные причины рецидивов. Здесь перечислены лишь основные, в каждом отдельно взятом случае действует не одна причина, а их комбинация, и эта комбинация может быть уникальной.

Читайте так же:  Пенсии в 2018 году перерасчет нынешним пенсионерам

Обсуждая причины рецидивов, исходим из того, что общее состояние и настроение наркомана в период ремиссии являются благополучными. Но так бывает очень редко, обычно в течение первых 2-3 месяцев дело обстоит как раз наоборот. После того, как утихли боли и «ломка» кончилась, подавляющее большинство наркоманов испытывают серьезные проблемы. Резко нарушен сон, и даже если больному удается заснуть под утро, он все равно не чувствует себя отдохнувшим. Сохраняются периодические довольно тягостные боли в пояснице или ногах. Настроение очень плохое, к тому же больной крайне раздражителен и не способен сдерживать свое неудовольствие. При этом ему довольно тяжело сосредоточиться на выполняемой работе.

Представьте себе, что в таком состоянии он сталкивается с разнообразными жизненными проблемами, которые до сих пор решал приемом наркотиков

— вот Вам и еще одна причина срыва ремиссии.

Существуют обстоятельства (не причины!), ухудшающие и без того неважное самочувствие наркомана и провоцирующие рецидив:

* Ссоры с близкими, знакомыми и даже с незнакомыми людьми;

* Конфликты с законом;

* Перемены погоды; особенно при падении атмосферного давления;

* Различные заболевания, даже ОРЗ;

Как это ни удивительно, но есть и другие обстоятельства, способствующие рецидиву — обстоятельства благотворные с точки зрения нормального человека, такие как:

* Получение нежданных денег или крупной давно ожидаемой суммы;

* Разные житейские удачи и везение;

* Просто хорошее самочувствие.

Не смейтесь, был один пациент (по слухам, он уже умер), который употреблял наркотики по случаю успешного завершения лечения наркомании. Свои дела он объяснял так: «Доктор, ты меня полечил — и я почувствовал себя так хорошо, что решил это «отметить».

Он говорил без малейшей иронии.

Причин и обстоятельств возникновения рецидивов слишком много, чтобы лечение одного абстинентного синдрома («ломки») было эффективным для избавления от наркомании. Поэтому не верьте тем больным, которые уверяют Вас, что им бы «только переломаться», а там они «справятся сами». Борьба с наркотиками требует терпения и от врачей, и от больных, и от их близких и продолжается еще долго после того, как наркоман перестал употреблять наркотики.

Вопрос родителей: Обязательна ли помощь врача, если человек пытается бросить наркотики? Не обязательна, если только у него нет тяжелых сопутствующих заболеваний (например, патологии сердца или легких) или осложнений наркомании — тромбофлебитов, флегмон, судорожных припадков и т. д. С другой стороны, если обещание медицинской помощи помогает наркоману решиться на лечение и Вы в состоянии ее обеспечить, конечно, надо использовать эту возможность.

Первый способ лечения наркомании, который приходит в голову самому наркоману — облегчение абстиненции с помощью различных лекарств. Он рассуждает так: «самое главное — переломаться, а потом уж я просто не буду принимать наркотики».

Какие же средства выбирает наркоман для самолечения?

Поскольку в процессе лечения наркоманы чувствуют себя плохо, то по привычке пытаются «отключиться» от плохого самочувствия. Самым подходящим с их точки зрения для этого средством являются снотворные, которые они готовы употреблять в неимоверных количествах. Причем наиболее популярны в их среде самые сильные препараты. В Петербурге в настоящее время чуть ли не единственным средством для самолечения наркоманы считают реладорм — комбинированный снотворный препарат в виде таблеток, содержащий циклобарбитал. Циклобарбитал относится к снотворным барбитуратного ряда и, как прочие барбитураты, способен сформировать настоящую наркоманию. Кроме того, он при массивном использовании (а именно так его применяют наркоманы) вызывает поражение головного мозга — энцефалопатию.

Но и это еще не все.

Если в лечении абстинентного синдрома («ломки») ставку делать только на снотворные — пусть даже не на реладорм, то это лечение может не кончиться ничем. Дело в том, что наркоман принимает снотворные, чтобы «не чувствовать ломки». Но как только он просыпается, неприятные симптомы возникают с новой силой. Он вновь принимает повышенную дозу снотворного (нормальная доза не вызывает засыпания в период абстиненции). И так несколько суток (от 7 до 14) подряд. В результате передозировки снотворных плохое самочувствие сохраняется, хоть абстиненция («ломка») уже и пошла на убыль. И чем больше доза снотворных, а прием их продолжительнее, тем хуже становится состояние. Правда, данная ситуация характерна только для наркоманов с относительно большим стажем наркотизации, но в 50 % случаев попыток самолечения и даже чаще именно так и происходит.

Вопрос родителей: Как бороться с расстройствами сна у наркомана? Пока он употребляет наркотики, лучше никак не бороться. Проблему полностью не решите все равно, а регулярное применение снотворных ухудшает прогноз на выздоровление. Когда он прекратит наркотизацию, с этим вопросом стоит обратиться к врачу (можете ко мне). Вообще в этот период хорошо помогает горячая ванна или душ на ночь, если расстройства сна не слишком выражены.

В качестве обезболивающих в первую очередь наркоман пытается выбрать опиатные наркотики — например, метадон. (См. » Метадон » ). Он заявляет родным, что другие средства не полностью «снимают» боли и не помогают заснуть (и это правда). Результатом такого «лечения» обычно бывает переход на другой наркотик, часто более опасный и дорогой. Поэтому не соглашайтесь с таким способом «лечения».

Вопрос родителей: Стоит ли применять во время абстиненции анальгин, пентальгин, реладорм? Анальгин не совсем безопасный препарат — в больших количествах он повреждает сердечную мышцу. Кроме того, его эффективность при абстиненции обычно низкая. Пентальгин и реладорм содержат барбитураты, которые сами по себе являются наркотиками и вызывают повреждение головного мозга.

В последние годы появилось два эффективных общедоступных анальгетика, и поскольку наркоманы все равно применяют их стихийно, несколько слов о них.

Первый называется «трамал» и продается в ампулах, капсулах, свечах и каплях. Хорошо помогает от зубной боли, но у здоровых людей (особенно женщин) часто вызывает тошноту. Стоит дорого. Сам по себе во время абстиненции наркоманам помогает плохо. Врачи применяют его, но в сочетании с другими препаратами и довольно ограниченное время. Если использовать трамал на протяжении нескольких суток, его эффективность сильно падает.

Второй препарат называется «кеторол» (иногда — «кетанов») и продается в таблетках и ампулах. Его преимущество перед трамалом заключается в том, что он продается без рецепта. Стоит относительно дорого. Принимать можно только после еды. Во время абстиненции наркоманам помогает плохо. Используется только когда «ломки» уже идут на убыль. Если его применять подряд больше 5 дней, может вызвать язву желудка; поэтому противопоказан тем, у кого она уже была раньше.

Вопрос родителей: Как бороться с расстройствами сна у наркомана? Пока он употребляет наркотики, лучше никак не бороться. Проблему полностью не решите все равно, а регулярное применение снотворных ухудшает прогноз на выздоровление. Когда он прекратит наркотизацию, с этим вопросом стоит обратиться к врачу (можете ко мне). Вообще в этот период хорошо помогает горячая ванна или душ на ночь, если расстройства сна не слишком выражены.

Только по поводу приема препаратов «от печени» — эссенциале, карсила и т.д. — нельзя сказать ничего плохого. Конечно, они показаны большинству наркоманов, особенно тех, кто использует «внутривенные» наркотики кустарного изготовления. Но советуем обратиться к своему терапевту по месту жительства — просто чтобы не переборщить с дозой.

Конечно, нельзя рассчитывать на то, что эти препараты помогут наркоману бросить наркотики.

Есть и другие способы помочь себе самому.

1. «Ломка на сухую» — то есть без применения лекарств. Такой способ может применить 95 % наркоманов без серьезного риска для себя. Это бывает опасно лишь для тех, кто болен тяжелыми хроническими заболеваниями типа ишемической болезни сердца, цирроза печени, хронической почечной недостаточности и т.д. Среди наркоманов такие пациенты встречаются, но нечасто — обычно умирают еще до того, как решатся лечиться. Но! Большинство наркоманов не согласны переносить «ломку на сухую» просто из страха перед болью.

2. Использование бани, сауны и горячих водных процедур. Ограничения те же, что и для «сухой ломки», но переносится абстиненция в горячей воде намного легче. Хороший физиологичный способ, с удовольствием рекомендуем его для всех, кто желает отказаться от наркотиков.

3. То же самое, но летом на юге. В условиях постоянного высокого атмосферного давления и относительно высокой температуры воздуха, на фоне гор, зеленых кипарисов и морского побережья можно отказаться от наркотиков практически безболезненно. Способ хорош для тех, у кого есть деньги и время.

4. Отказ от наркотиков на фоне религиозного воодушевления, очень радостного, устрашающего или трагичного события в жизни. В условиях резкого, продолжительного и сильного изменения эмоционального фона «ломка» почти не ощущается (например, так бывает в случае, когда наркоману приходится скрываться от преследования). То же самое относится к внезапному духовному озарению. Так что для тех, кто имеет в себе силы уверовать в Бога — это хороший шанс избавиться от наркомании навсегда (подробнее в » Где искать помощи «). На жаргоне наркологов такой способ детоксикации называется «переломаться на святом духе». В случае искренней веры он работает безукоризненно.

5. Наконец, отказ от наркотиков после продолжительной тяжелой болезни. Если наркоман находится в тяжелом или даже в относительно тяжелом состоянии из-за пневмонии, отека легких, инфаркта, травмы, отравления и т.д. и в это время не употребляет наркотики хотя бы суток пять — он может смело отказываться от них и в дальнейшем — «ломать» его не будет.

Есть еще один способ «лечения» без лекарств — попасть в такую тюрьму, где наркотики можно достать не всегда. К большому сожалению, от наркомании как состояния души в тюрьме избавиться невозможно.

О метадоне в последнее время много говорят и наркоманы, и те, кто пытается их лечить. Поэтому в здесь ему посвящена этот небольшой раздел.

Метадон является синтетическим опиатоподобным наркотиком. И это значит, что он имеет практически все свойства опиатных наркотиков. Как наркотик, в России он запрещен для медицинского использования. Метадон отличается от эталонных наркотиков опийной группы — героина и морфина — следующими качествами:

1. Он имеет значительно больший период выведения, поэтому наркоманы с большим стажем могут принимать его один раз в день, а начинающим одной дозы хватает на 2-3 суток.

2. Метадон обладает более выраженным обезболивающим действием по сравнению с героином. Но это не значит, что героиновую зависимость можно вылечить метадоном — при такой попытке просто произойдет замещение одного наркотика другим.

3. Абстиненция после использования метадона протекает тяжелее, чем после героина и продолжается дольше. Героин недостаточно эффективен для купирования метадоновой абстиненции.

4. Раствор метадона можно назначать внутрь (то есть через рот). При этом «прихода» наркоманы не ощущают, но и ломки тоже нет.

Среди наркоманов широко распространено мнение, что они могут «вылечиться» метадоном от наркомании. При этом они искренне верят, что приняв метадон 3-4 раза, они «переживут ломки», откажутся от наркотиков и более никогда к ним не возвратятся. Но неизвестно ни об одном таком случае, который можно было бы считать достоверным. Не исключено, что это возможно теоретически. Но на практике воспроизвести теорию наркоманам мешают две группы обстоятельств:

Во-первых, крайне тяжело отказаться от психологического комфорта и чувства безопасности, которое приносит употребление метадона — поэтому, как правило, дело не ограничивается 3-мя или 4-мя приемами — физическая зависимость от «черного» заменяется физической зависимостью от метадона.

Во-вторых, даже если каким-либо способом (не обязательно с помощью метадона!) физическая зависимость ликвидируется, подавляющее большинство наркоманов, к сожалению, все равно возвращается к приему наркотиков по причинам, не связанным с физическим здоровьем.

Но метадон все же является опиатоподобным наркотиком и в этом смысле довольно опасен для широкого применения — он вызывает угнетение дыхания, он вызывает зависимость и заставляет больных всеми доступными им способами добиваться введения новых доз препарата. Поэтому для лечения умные наркологи избегают использовать метадон. К тому же это преследуется Уголовным Кодексом, как незаконное назначение наркотических средств. Замечу, что «легального» метадона в России не существует.

С моей врачебной точки зрения значительно грамотнее, эффективнее и безопаснее осуществлять купирование абстиненции с использованием блокаторов кальция, антидепрессантов и анальгетиков ненаркотического ряда, как это делается в нашем отделении согласно схеме доктора медицинских наук Александра Генриховича Софронова. Указанный подход ликвидирует абстиненцию в течение 3-4 суток. И никаких наркотиков!

Однако, существует область применения метадона, которая может оказаться полезной для общества. Сейчас широко обсуждается возможность применения метадона в качестве средства заместительной терапии при опиатной наркомании. Что это значит?

Ни для кого не секрет, что существуют больные наркоманией, которые с точки зрения современной медицины являются неизлечимыми, а с точки зрения общества — абсолютно неприемлемыми. Это люди с давней (не менее 5 лет) зависимостью от наркотиков, без профессии и рабочей специальности, потерявшие друзей (а иногда и семью), судимые (даже неоднократно), возможно — имеющие сопутствующую психическую патологию. Таких пациентов, конечно, можно освободить от физической зависимости — но у них в жизни не осталось ничего, что могло бы стать причиной отказа от наркотиков. Они сразу же начинают искать возможность возобновить наркотизацию. А это значит, что они вновь начинают воровать, перепродавать наркотики и мошенничать. Кроме того, они будут разносчиками СПИДа, сифилиса, гепатит. Жить в одном доме с таким наркоманом — сущий ад. Сегодня есть только одно средство избавиться от него: посадить. Но даже в тюрьму так просто наркоману не попасть — тюрьмы у нас переполнены.

Однако если такой больной (или чуть менее запущенный) будет регулярно получать бесплатный метадон под контролем врача, то у нас с вами появится шанс хотя бы избежать распространения СПИДа и сифилиса. Кроме того, больной получает шанс постепенно войти в нормальное русло жизни (получить работу, обзавестись профессией и семьей) — сначала с метадоном и под контролем органов МВД, а потом — как знать! — и без наркотиков?

Родителям наркоманов, не похожих на описанный тип, советую: не рассчитывайте на метадоновую поддержку — шансов на то, что больной, получающий метадон, полностью отказался от употребления наркотика, довольно мало. Попытайтесь привести Вашего ребенка «в чувство» другими методами, о которых речь идет в » Что может и чего не может современная медицина » и » Где искать помощи? «

Вопрос родителей: На какой стадии наркомания излечима? Когда еще не поздно лечить наркоманию? С наркоманией бороться не поздно никогда. Но она неизлечима. Как только человек получает психическую зависимость от наркотиков, т.е. становится наркоманом, он приобретает неизлечимое заболевание. Но это не значит, что ему не удастся жить без наркотиков. Это значит, что он всегда будет иметь повышенный риск возобновить регулярную наркотизацию — даже если этого не хочет и не ожидает от себя.

При этом не забывайте: наркоман, в общем, не лечится. Он перевоспитывается.

Я профессиональный нарколог. Это значит, что я зарабатываю на жизнь только одним способом: за деньги оказываю медицинскую помощь наркоманам и алкоголикам. И чтобы зарабатывать больше, я вынужден внимательно следить за всеми методами лечения наркомании, которые появляются в стране и в мире.

И вот что я Вам скажу: одними медицинскими средствами (даже самыми современными) с наркоманией не справиться не только в обществе, но и у одного конкретного больного. Почему же? Да потому, что наркомания не обычная болезнь — это состояние, которое изменяет всю личность, целиком. А подробнее о причине написано в разделе » Почему случаются рецидивы «.

Здесь же рассмотрим конкретные методы лечения наркомании.

Первый способ лечения наркомании, который приходит в голову обычному врачу и обычному пациенту — применение различных лекарств. Сказывается сила привычки, и кроме того, разве мы не имеем различных новейших и мощнейших психофармакологических средств?

Лекарств, которые бы могли предотвратить развитие наркомании или полностью ликвидировать желание употреблять наркотики, не существует до сих пор. И вряд ли они появятся в ближайшие 50 лет. А может быть, их создание вообще невозможно. Поэтому врачи вынуждены использовать симптоматические методы лечения — то есть уменьшать проявления «ломки» (симптомы абстиненции), и только. С этой задачей медики справляются с честью. Многие даже считают, что абстиненцию лечат «слишком хорошо», и поэтому, де, у наркоманов нет реальных причин полностью отказаться от наркотиков — ведь они уверены, что им все равно помогут в трудное время «ломки». Я не считаю эту точку зрения правильной, но не хочу обсуждать ее в популярной книжке. О терапии абстиненции обществу надо знать, что это — не проблема, и все.

Вопрос родителей: Зависит ли тяжесть абстиненции от стажа наркотизации? Напрямую зависит от срока непрерывного употребления наркотиков. То есть если наркотизация началась три года назад, а потом был ремиссия в 2 года, которая окончилась три месяца назад, то решающую роль играют именно последние три месяца, на протяжении которых прием наркотиков возобновился. С другой стороны, с общим стажем наркотизации нарастает тяжесть сопутствующих наркомании заболеваний — например, больной переносит травмы головы или передозировки, которые утяжеляют абстиненцию.

Хочу только дать один совет: если врач сообщил Вам, что собирается в большом количестве использовать препараты аминазин, тизерцин, галоперидол или любые другие нейролептики — не связывайтесь с ним, это устаревший и малоэффективный способ лечения.

Многие спрашивают о нем, потому что слышали, читали и даже видели по телевизору программу про метод доктора Назаралиева, который живет и работает в Киргизии. Отличительными свойствами этого метода является высокое качество рекламы и высокая стоимость курса терапии. В чем состоит сам метод, достоверно я сказать не могу (автор не очень-то рассказывает о нем). По слухам, Назаралиев использует высокие дозы сильнодействующего препарата атропина с тем, чтобы больной на время абстиненции находился в состоянии оглушения. Эта схема не лишена смысла, потому что действительно, таким образом больной должен перенести абстиненцию довольно легко; кроме того, атропин в избыточных дозах снижает влечение к наркотикам (самим применять не советую — у препарата очень маленькое «терапевтическое окно» — разница между лечебной и смертельной дозами, именно поэтому атропин отнесен к сильнодействующим и опасным препаратам). После серии атропиновых (или любых других) ком проводится месячный курс психотерапии. По завершении курса больному гарантируется год жизни без наркотиков.

В России описанный метод не нашел поддержки по двум причинам:

1. Использование атропиношоковой терапии довольно рискованно.

2. В результате серии таких процедур формируется органическое поражение головного мозга, и больной становится еще более неуправляемым.

От самих больных и их родственников я не слышал восторженных отзывов о методе Назаралиева, однако слышал, что многие его пациенты продолжают употреблять наркотики. Поэтому я думаю, что эффективность этого метода не превышает средней планки эффективности лечения наркомании — т.е. примерно 10% (несмотря на «гарантии» и блестящую рекламу).

Гемосорбция, ликворосорбция и плазмаферез

Это тема очень большая и очень важная, поэтому ей посвящена отдельная часть » Чистка крови » .

Остается весьма популярной для лечения наркомании. Я лично приветствую любой метод, который помогает наркоманам отказаться от наркотиков. Иглотерапия и ее разновидности, в общем, помогают, особенно если речь не идет о тяжелой физической зависимости.

Надо лишь помнить, что эта методика способна облегчить физическое (и даже душевное) состояние пациента, но не изменить его отношения к наркотикам — потому что изменение отношения к наркотикам возможно лишь в результате духовного перерождения (если хотите, перевоспитания), а это уже иголкам и полынным сигаретам не под силу.

То же самое относится и к любым физиотерапевтическим методам — водным процедурам, электроаналгезии (аппарат «Трансаир»), сауне, лечебной физкультуре и всему тому подобному. К большому сожалению, причину наркомании они устранить не могут, хотя самочувствие больного более или менее улучшают.

В связи с вышеизложенным, встает вопрос о том, что же может предложить медицина для предотвращения возврата к наркотикам, то есть рецидива наркомании. Оказывается, может кое-что, но немного:

1. Заместительную терапию

2. Противорецидивную терапию

3. Личностно-ориентированную психотерапию

Заместительной терапией называется назначение медицинских наркотиков с целью «оторвать» наркомана от нелегальных наркотиков и снизить социальную остроту проблем, сопровождающих наркоманию: криминальных, семейных, профессиональных и т.д.. В ряде стран для этого используется препарат метадон, которому посвящена отдельная глава, которая так и называется: » Метадон «.

Заместительная терапия в России запрещена, и если будет применяться, то явно не скоро. Может быть, это и правильно — ведь к лечению собственно наркомании заместительная терапия не имеет никакого отношения.

Главным ее принципом является искусственное создание такой ситуации, когда употребление наркотиков заведомо для наркомана (с его информированного согласия) приведет к смерти или вызовет катастрофическое ухудшение состояния здоровья. Тот же самый принцип используется для лечения алкоголизма методом «подшивки» препарата «Эспераль». Главную роль в нем врачи отводят инстинкту самосохранения, как одному из основных инстинктов человека. К большому сожалению, многие наркоманы сознательно выбирают саморазрушающее поведение (т.е. наркоманию) так как думают, что в их жизни не существует ничего, чем бы стоило дорожить; у других же влечение к удовольствию (в данном случае — к наркотикам) «перевешивает» страх смерти, и написав завещание, они все-таки делают себе укол — это, кстати, случай из жизни. Так что возможности такой терапии также ограничены, да и эффект ни одного из ниже перечисленных мероприятий не может продолжаться всю жизнь.

1. Налтрексон — медицинский препарат, являющийся антагонистом опиатов. Это значит, что пока в организме находится достаточная доза налтрексона, инъекция наркотика-опиата (например, героина или кустарного «черного раствора») не только не вызовет эйфории, но может и привести к развитию настоящей абстиненции («ломки»). В России налтрексон встречается еще под названием «Нарканти». К большому сожалению, он баснословно дорог. К еще большему сожалению, редкий наркоман соглашается на его добровольное систематическое использование.

2. «Химзащита» — процедура, основанная на введении налтрексона или препаратов сходного с ним действия, но в «пролонгированной» (длительно действующей) форме. Срок действия любого из препаратов такого рода ограничен, причем действует закон: чем короче срок действия, тем более выражен эффект препарата. Обычно продолжительность колеблется от 3-х месяцев до 2-х лет. Химзащита обладает всеми недостатками, перечисленными в пункте 3 о «Кодировании».

Читайте так же:  Бумажные полисы осаго

3. «Кодирование» — термин, объединяющий довольно разнородную группу медицинских процедур, после проведения которых употребление определенного наркотика может стать опасным для жизни и здоровья. По ряду причин ни один из типов кодирования не может быть эффективным сразу для всех наркотиков. Кроме того, зачастую результат кодирования может оказаться непредсказуемым и крайне нежелательным (например, развитие психического заболевания вместо «планировавшегося» инфаркта в случае употребления наркотика). Несмотря на то, что врачи стараются определить продолжительность защитного действия процедуры максимально точно, это удается не всегда (медицине далеко до точности математики). В результате на свой страх и риск больной оказывается в довольно туманной ситуации: он не знает, что с ним случиться и когда, если он вдруг решится на употребление наркотиков.

Это группа психотерапевтических методик, которые предполагают более или менее полную перестройку личности с целью формирования антинаркотической установки у больного. Методики могут использоваться самые разнородные: модные психоанализ и НЛП, не такая модная, но ничуть не менее эффективная гештальт-терапия, трансакционный анализ и тому подобные. Для людей, которые все эти буквы воспринимают как письмо от Фильки, поясню: речь идет о способах «перевоспитания» (путем словесного воздействия на глубинные слои психики без применения гипноза) больного. В результате их применения пациент не только отказывается от наркотиков, но вполне может стать и несколько другим человеком — например, более ответственным, трудолюбивым, взвешенным в словах и поступках.

Конечно, такой подход к делу вызывает уважение. Да только для личностно-ориентированной терапии необходимо довольно много времени (не менее нескольких месяцев), и велик шанс рецидива до ее окончания. Кроме того, стоит она обычно очень недешево. И последнее: сейчас в Петербурге (наверное, и в Москве) специалистов, способных (и согласных) лечить наркоманов этими методами, можно пересчитать по пальцам.

Когда я слышу просьбу наркомана: «доктор, пожалуйста, почистите мне кровь» — я вздрагиваю, честное слово. Мне так и представляется, что надо эту кровь целиком выпустить и пройтись по ней одежной щеткой. Кровь, конечно, не ковер, и ее не чистят. Я не знаю, откуда взялся термин «чистка крови», но подозреваю, что здесь не обошлось экстрасенсов — специалистов по «шлакам организма».

На самом деле идет речь о группе процедур, которые у медиков имеют общее название «экстракорпоральная детоксикация». В нее обычно включают гемосорбцию, плазмаферез и ликворосорбцию. Что же это такое?

1. Гемосорбция — способ физического воздействия на кровь, заключающийся в том, что ее пропускают через сорбент (это особым образом обработанные кусочки угля или других материалов с большой впитывающей способностью).

2. Ликворосорбция — то же самое, но с ликвором (спинномозговой жидкостью).

3. Плазмаферез — разделение крови на форменные элементы (клетки) и плазму, т.е. ту ее часть, которая является просто раствором белков и не содержит никаких клеток — ни эритроцитов, не лейкоцитов, ни каких-либо других. После разделения форменные элементы возвращают в кровяное русло, а плазму просто выливают, замещая потерянный объем стерильным раствором.

Для того, чтобы кровь и плазма не сворачивались в перекачивающем устройстве и на сорбенте, их предварительно избыточно насыщают гепарином — веществом, не позволяющем крови сворачиваться вообще (в том числе и в сосудах кровеносной системы).

После того, как кровь или ликвор пропущены через сорбент (при гемо- и ликворосорбции), они возвращаются туда, откуда были взяты — кровь в вену, ликвор — в особое пространство внутри позвоночника.

Все три процедуры могут продолжаться полчаса и более того. Конечно, они связаны с нарушением кожных покровов (а в случае ликворосорбции — и с нарушением твердой оболочки спинного мозга) и проникновением во внутренние среды организма, а потому являются хирургическими вмешательствами со всеми вытекающими последствиями (необходимость стерильности, возможность осложнений и т.п.).

Предполагается (по крайней мере так считают больные), что в результате этих мероприятий кровь (или ликвор) освобождаются от токсинов, которые образуются в результате приема наркотиков и это идет на пользу здоровью.

Я не специалист по экстракорпоральной детоксикации. Однако меня всегда мучил вопрос — какие же все-таки токсины оседают на сорбенте? И вот что я ответил на него самому себе.

Действительно, если наркоман недавно ввел себе наркотик, этот наркотик мы можем поймать сорбентом. В результате наркотика в крови не будет, и начнется абстиненция («ломка»). Цель достигнута.

Но, с другой стороны, если мы не сделаем ни гемосорбции, ни ликворосорбции, абстиненция все равно начнется через 12 часов (самое позднее — через 24). А если абстиненция уже началась, т.е. наркотиков в крови уже нет, а обычно так и бывает — никто не проводит гемосорбцию сразу после приема наркотиков — то отчего же мы тогда пытаемся очистить кровь?

Выходит, стараемся напрасно, да еще подвергаем больного риску, связанному с перенасыщением крови гепарином и нарушением целостности кожных покровов.

Иногда наркоманы (те, кто используют наркотики кустарного изготовления) утверждают, что кровь «очищается от грязи, которая содержится в наркотиках». Под «грязью» они имеют в виду те мельчайшие частички растительного сырья, которые невозможно отфильтровать домашними методами и от которых готовые растворы наркотиков становятся темными и непрозрачными.

Так вот, эти частички действительно попадают в кровь с наркотиком при внутривенном введении. Но они не вечно циркулируют в крови, а довольно быстро (в течение нескольких часов) поглощается клетками — макрофагами, которые плавают в крови. В макрофагах они частично разрушаются, а неразрушившиеся концентрируются в других клетках, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, которые называются клетками ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и находятся преимущественно в сосудах печени. В клетках РЭС они либо разрушаются, либо так и остаются. И никакая гемосорбция их оттуда не извлечет.

Но гемосорбцией лечат довольно широко, и многие пациенты (хоть и не все) чувствовали облегчение в результате такого лечения. В чем же дело? А в том, что после гемосорбции доктора обычно назначают больным успокаивающие, снотворные и обезболивающие средства. Они-то и помогают. Но зачем тогда гемосорбция?

Именно поэтому в своем отделении мы не делаем гемосорбцию всем наркоманам. Иногда делаем — в двух ситуациях:

1. Когда налицо передозировка наркотиков, особенно из группы барбитуратов (снотворных) и надо срочно вывести их избыточное количество, пока больной не умер от остановки дыхания.

2. Когда в результате лечения абстиненции успокаивающими, снотворными и обезболивающими препаратами больной оказывается «перегруженным» ими — слишком вялым, сонливым, апатичным и слабым. Вот тогда от гемосорбции действительно мы наблюдаем позитивный эффект. Пациенты после нее становятся бодрее, активнее и лучше себя чувствуют.

Поэтому советую Вам не гонятся за «чисткой крови» и не терроризировать врачей требованиями произвести ее. Сами знаете, Вам это обойдется недешево. К тому же есть определенный риск, как и при всяком хирургическом вмешательстве (хоть он и небольшой при гемосорбции и плазмаферезе).

Особый разговор о ликворосорбции. Поскольку при этой процедуре нарушается целостность не только кожных покровов, но и оболочек спинного мозга и происходит проникновение в пространство, которое является общим для спинного и головного мозга, довольно высок риск развития серьезных осложнений. Конечно, опытные врачи стараются их избежать, но риск-то остается! На фоне сомнительной эффективности процедур экстракорпоральной детоксикации при наркогенной абстиненции этот риск представляется мне неоправданным.

Кроме того, я неоднократно разговаривал с наркоманами, которых лечили с помощью ликворосорбции. Довольно часто они жаловались на сильные боли в спине, появившиеся примерно через 3-4 недели после процедуры и усиливающиеся в абстиненции (естественно, если наркотизация возобновилась, что происходит часто).

Поэтому не рекомендую прибегать к лечению абстиненции (и вообще наркомании) методом ликворосорбции. Это хороший метод для лечения менингита, осложнений травм головного мозга, рассеяного склероза, наконец. Но только не наркомании.

К счастью, в Петербурге лицензии на лечение наркомании ликворосорбцией не выдаются. А кто скажет Вам, что имеет такую лицензию — тот солжет.

Внимание! Этот раздел не для того, чтобы изучать всю медицину или хотя бы всю неотложную наркологию. Здесь используется очень упрощенное описание схем и приемов, рассчитанное только на оказание первой помощи.

Советую: Близким страдающих наркоманией пройти курсы для домашних медсестер и научиться на практике оказывать первую медицинскую помощь.

Осложнениями регулярного употребления наркотиков являются состояния, угрожающие жизни и требующие неотложной медицинской помощи. Они могут развиваться у любого наркозависимого. Чем больше стаж злоупотребления наркотиками, тем выше вероятность их появления.

Что это за состояния?

Я свел их всех в подобие схемы-таблицы. Необходимо заметить, что непосредственно угрожают жизни только дыхательная и сердечная недостаточность, которые обычно развиваются сочетано. Состояния, находящиеся у левого края схемки, могут постепенно переходить в состояния, находящиеся все правее и правее (по стрелочкам).

Что означают все эти слова вроде «Тромбофлебит», «Сепсис» и «Гипертермия», Вы можете прочесть в » Что наркотики приносят людям » — в той части, где рассказывается о последствиях употребления наркотиков опиатной группы.

Здесь же поговорим о том, как распознать эти состояния и помочь в случае их появления.

Внимание! Если у Вас нет высшего медицинского образования и Вы не работаете медсестрой в наркологической или токсикологической больнице, лучшая помощь, которую вы можете оказать — НЕМЕДЛЕННО сделать так, чтобы больной с угрожающим состоянием оказался под наблюдением профессионалов (проще всего вызвать «Скорую»).

Является одной из главных причин развития угрожающих жизни наркомана состояний. Сейчас особенно часто встречается у злоупотребляющих наркотиками опиатной группы. Хотя не менее опасна для использующих кокаин и эфедрон.

Передозировка опиатов или снотворных взывает остановку дыхания напрямую, без каких-либо дополнительных причин. Остановка дыхания в этом случае не является внезапной, она как бы «развивается» постепенно, то есть дыхание больного становится все менее глубоким и все более редким. Внешне это выглядит так, как будто человек просто глубоко спит. Кожа в таких случаях очень бледная, холодная на ощупь; губы, кончики пальцев и ушей — синюшной окраски.

Вопрос родителей: Как определить, что у наркомана нарушения дыхания? Лучше всего — просто послушать, как он дышит. Но ухо надо приблизить прямо к лицу больного. Правильное дыхание — когда во сне человек дышит глубоко и ритмично. При этом вдох-выдох должен быть слышен не менее 12 раз в минуту. Если Вы слышите, что:

1. Пострадавший вообще не дышит на протяжении 1 минуты.

2. Дышит реже, чем 10 раз в минуту или чаще, чем 30 раз в минуту;

3. Он дышит неритмично, «замирая» на 30-60 секунд, а затем начинает дышать глубоко и шумно;

4. Дыхание очень редкое и еле слышное на протяжении 10 минут и более;

5. При его дыхании ухом слышны булькающие хрипы — значит, ему срочно нужно оказывать помощь и вызывать «Скорую».

Если Вы обнаружили редкое поверхностное дыхание у спящего наркомана, немедленно начинайте его трясти и хлопать по щекам. Если в результате Ваших усилий проснется, сядет или вскочит на ноги и громко обругает Вас — все в порядке, Вы тоже можете обругать его в ответ и успокоиться. Если он не проснется, проснется не до конца и останется вялым, срочно вызывайте «Скорую». Лучше, если «Скорую» вызовет помощник, а Вы в это время продолжайте тормошить. Если больной стал с Вами хотя бы разговаривать, заставляйте его ходить и не прекращайте разговаривать с ним, пока «Скорая» не приедет.

Если в результате Ваших усилий он все-таки разговаривать не может, начинайте делать искусственное дыхание «рот в рот». Дело это не сложное, но требующее физических усилий, поэтому, по возможности, привлеките к нему здорового мужчину.

Искусственное дыхание «рот в рот» делается так:

Уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность (лучше всего прямо на пол). Своим пальцем проверьте, нет ли у него во рту каких либо посторонних предметов (например, рвотных масс). Под плечи (не под голову! не под шею!) подложите туго скатанный валик толщиной примерно 15-20 см. (например, можно туго свернуть байковое одеяло) так, чтобы его голова была сильно запрокинута, а рот открылся. Пальцами выдвиньте его нижнюю челюсть верх, как показано на рисунке. Это необходимо для того, чтобы язык пострадавшего не запал и не перекрыл дыхательные пути.

Зажмите его ноздри пальцами или бельевой прищепкой — только не очень тугой, чтобы не повредить нос. Глубоко вдохните, плотно прижмите свои губы к его и сделайте быстрый сильный выдох (для пострадавшего это будет вдох). И делайте так хотя бы 10 (лучше 12) раз в минуту. Выдохи у него будут происходить самостоятельно.

Вы поймете, что работаете правильно, когда у пострадавшего при дыхании будет заметно движение грудной клетки, а губы и кончики пальцев у него порозовеют.

Искусственное дыхание «рот в рот» физически настолько трудное занятие, что лучше его производить вдвоем и меняться почаще. Поэтому если Вы собирались его делать, позовите на помощь.

Зато это единственный эффективный метод искусственного дыхания. Передозировка психостимуляторов (эфедрона, фенамина, кокаина) опасна не только развитием психотического состояния с бредом и галлюцинациями, но может и непосредственно вызвать тяжелые нарушения ритма сердечных сокращений (вот по такому пути: тахикардия => мерцательная аритмия => фибрилляция желудочков => остановка сердца). Фибрилляция желудочков сердца сопровождается остановкой дыхания. Обычно остановка дыхания наступает внезапно, а не постепенно, как при передозировке опиатов.

Поэтому если Вы обнаружили отсутствие дыхания у пострадавшего, немедленно проверьте его пульс на сонной артерии (она находится сбоку на шее чуть ниже угла нижней челюсти — пощупайте у себя прямо сейчас, где там этот пульс. Нашли? Именно так он выглядит на ощупь). Если дыхания нет и пульса нет, это называется «клиническая смерть».

Значит, Вам необходимо помимо вызова «Скорой» начинать неотложные мероприятия — искусственное дыхание «рот в рот» и одновременно закрытый массаж сердца (закрытый, потому что сердце массируется через грудную клетку). Дыхание «рот в рот» описано выше.

Закрытый массаж сердца делается так:

Пострадавший укладывается в то же положение, что и для искусственного дыхания. Сначала (для механической дефибрилляции — «для запуска сердца») производятся два сильных, со всего размаха, удара кулаком по грудине — по вертикальной оси симметрии грудной клетки на 5-6 см. выше «солнечного сплетения» (т.е. на уровне 4-го межреберья). Если после этого пульс и дыхание на появились, Вы укладываете ладони — одну на другую — в то место, куда только что били кулаком (только не всей поверхностью ладони, а той частью, которой ладонь присоединяется к предплечью), и начинаете производить на грудину резкие толчки всем весом тела так, чтобы грудина уходила вниз на 5-6 см. Частота толчков должна составлять примерно 1 раз в секунду. Если Вы работаете вдвоем, то на 1 вдох должно приходится 4-5 толчков, если Вы в одиночестве боретесь за жизнь пострадавшего — сначала делаете 2 вдоха, потом 15 толчков, потом опять 2 вдоха и так далее.

Эти мероприятия могут быть довольно длительными, и если у Вас нет уверенности, что пострадавший задышал, продолжайте их до тех пор, пока не приедет «Скорая». Не ослабевайте усилий! В книжках по реанимации пишут, что таким путем можно долго (более 30 минут) поддерживать жизнь больного.

Я лично делал искусственное дыхание «рот в рот» и закрытый массаж сердца. Должен сказать, что это приличная физическая нагрузка даже для двух здоровых мужчин.

И еще: даже при работе специально обученных реанимационных бригад невероятно высокой считается эффективность, когда удается восстановить дыхание у каждого второго (т.е. в 50%) больного с клинической смертью.

Поэтому не укоряйте себя, если это не получится у Вас — Вы точно сделали все возможное, чтобы спасти пострадавшего.

Следующий квадратик из нашей схемы — нарушения сердечного ритма — мы, в общем, разобрали. Хочу только заметить, что не всегда нарушения ритма возникают от передозировки, иногда они бывают на фоне абстиненции. К счастью, в этом случае до фибрилляции желудочков дело обычно не доходит. Просто человек чувствует слабость, дурноту и «перебои» в работе сердца. Это звоночек: хватит безобразничать, пора к врачу. Потому что если сердце не лечить, оно отказывает.

Следующее состояние — сепсис, по-русски это называется заражением крови. Прежде чем описать его, я расскажу о том, отчего сепсис возникает.

Вы помните, что у наркоманов неизбежно снижается иммунитет, то есть способность организма сопротивляться инфекции? Так вот, на практике это означает, что у них легко (и совсем нередко) возникают различные гнойные заболевания. Особенно часто — у тех, кто вводит наркотики внутривенно. При инъекциях наркоманы изредка используют не стерильные иглы, никогда не обрабатывают место инъекции антисептиком, да и сам раствор наркотика стерильным бывает довольно редко. В результате бактерии проникают непосредственно в ткани организма и возникают примерно такие осложнения:

Тромбофлебит — воспалительный процесс внутри вены. На поврежденной инъекцией стенке вены образуется тромб из клеток крови, и микробы попадают внутрь этого тромба уже при его образовании. Затем они начинают размножаться (а чего бы им не размножаться — тепло, и пища есть, а иммунитета нет). В результате отток крови из тканей по этой вене прекращается, и рука (или нога) больного сильно отекает. Поскольку процесс сопровождается воспалением, конечность становится красной и горячей на ощупь. Покраснение кожи и боль распространяются прямо по ходу вены. Если больного не лечить, инфекция начинает разноситься по кровеносным сосудам, и в результате мы имеем сепсис. Есть еще одна опасность непосредственно от тромбофлебита: если это тромбофлебит бедренной («паховой», как ее называют больные) вены, то дело может кончиться ампутацией конечности. Кроме этой вены, путей оттока из ноги практически не существует, и полное прекращение циркуляции крови в ней сопровождается некрозом (отмиранием) тканей нижней конечности.

Абсцесс — ограниченное гнойное расплавление подкожной жировой клетчатки. Попавшие под кожу бактерии, не встречая сопротивления, начинают бурно размножаться, «переваривают» клетчатку и в результате образуется «мешочек», содержащий гной. Внешне абсцесс выглядит как болезненная, ярко-красная, отечная область кожи в ограниченном месте, куда раньше был сделан укол. Обычно сопровождается повышением температуры тела. Если «мешочек» прорвется, в глубжележащие ткани, то будет флегмона, а если прорвется внутрь кровеносного сосуда — будет сепсис.

Флегмона — почти то же самое, что и абсцесс, только не в виде «мешочка», а в виде свободно распространяющихся по межмышечным промежуткам потеков гноя. Внешне похожа на абсцесс, но занимает не ограниченную область, а распространяется на значительную часть конечности. Также сопровождается болью, отеком, повышением температуры, да еще мешает движениям конечности. Опасна, помимо возникновения сепсиса, гнойным расплавлением нервов, сосудов, мышц, костей и всего, что попадется ей на пути.

Видите, в результате любого из гнойных процессов возможно развитие сепсиса. Сепсис — очень тяжелое состояние и очень опасное. В домашних условиях оно неизбежно приведет к смерти, да и в госпитальных с ним крайне трудно бороться. Признаками сепсиса являются: выраженная слабость; высокая температура, которая то пропадает, то подскакивает до 39,50С и выше; обильный пот; снижение кровяного давления. Могут быть необязательные признаки вроде сыпи по всей коже. Как правило, сепсис имеет «ворота инфекции» — те самые тромбофлебит, флегмону или абсцесс, с которых все началось.

Если Вы подозреваете, что у Вашего близкого развились тромбофлебит, абсцесс или флегмона, немедленно добейтесь, чтобы он обратился к хирургу (потому что наркоманы обычно стараются лечить их сами). Ибо когда эти болячки приведут к сепсису, потребуется вызывать «Скорую» — и еще неизвестно, сохранит ли ему жизнь неотложная госпитализация в реанимационное отделение.

Существует осложнение, которое переживает практически каждый регулярно вводящий наркотики внутривенно. На наркоманском языке оно называется «тряска» или «трясучка». На медицинском — гипертермическая реакция или гипертермия. Гипертермия возникает оттого, что огромная доза микробов попадает прямо в кровь вместе с раствором наркотика. Это значит, что при гипертермии (правда, очень редко) сепсис может возникнуть сразу, без предварительных тромбофлебита, абсцесса или флегмоны.

Если больной рассказывает Вам, что сразу после укола почувствовал себя не хорошо, а наоборот, плохо — появились сильный озноб, недомогание, слабость, ломота в суставах, тошнота, головная боль — значит, он ввел себе некачественный раствор наркотика и у него гипертермическая реакция.

Пожалуй, это единственная ситуация, когда непримиримый борец с наркоманией С. Белогуров посоветует Вам сделать все для того, чтобы наркоман немедленно получил привычный наркотик в достаточной дозе — по жизненным показаниям. Ибо после гипертермии может появиться не только сепсис, но и серьезная патология почек и сердца. А введение наркотика помогает хорошо. Только не купитесь — у больного должна быть температура, не менее 38 С. И смотрите — если он поймет, что таким образом можно получать у Вас деньги на наркотики, он начнет этим пользоваться. Поэтому имейте ввиду: два раза подряд гипертермия практически не случается, и каждую неделю она вряд ли будет возникать. Если наркоману не очень плохо, можно вместо наркотиков дать таблетку аспирина или анальгина с тавегилом (альтернативой является внутривенное введение антибиотиков вместе с гормонами надпочечников, например, преднизолоном — но этот совет для врачей).

Обычно гипертермическая реакция довольно кратковременна, особенно если ее «полечить». Если же состояние больного очень плохое или оно не улучается на протяжении 6 часов и более, надо вызывать «Скорую» — пусть врачи разбираются, в чем дело.

Травмы случаются со всяким. Беда в том, что с наркоманами они случаются раз в 15 чаще, чем с другими людьми. Главная причина понятна — когда сознание затуманено или изменено, непросто избежать опасных ситуаций. Кроме того, жизнь наркомана слишком близка к криминальному миру, где неожиданные «приключения» встречаются на каждом шагу. И травмы иногда бывают весьма серьезными, кроме того, угрожают жизни.

Что же делать в случае травмы? Это зависит от ее вида и тяжести. Кровотечение является опасным состоянием, особенно если кровь течет

очень сильно — из артерии или крупной вены. Кровотечение из артерии отличается тем, что кровь имеет ярко-алую окраску и льется толчками (соответствующими пульсу по частоте). Бывает, даже можно заметить пульсирующую струйку в ране. Даже если такая струйка очень тоненькая, при артериальном кровотечении обязательно должен быть наложен кровоостанавливающий жгут (иначе кровотечение не прекратиться).

Читайте так же:  Форма 13001 инструкция по заполнению образец

Жгут можно изготовить из подручных материалов (веревки или тряпки) или использовать готовый — резиновый. Главное, потуже его затянуть, чтобы ниже него пульс не прощупывался (а значит, нужны усилия!). Правила такие:

1. Жгут надо накладывать сразу, как только Вы поймете, что кровотечение — артериальное, то есть до наложения бинтовой повязки.

2. Жгут не следует накладывать слишком высоко — чуть выше раны, чем ближе к ней, тем лучше.

3. Жгут накладывают не на голую кожу, а на повязку из ткани или на одежду, чтобы не произошло ущемления кожи.

4. Жгут должен быть виден, то есть поверх самого жгута не следует накладывать бинт. Лучше, если Вы запишите на бумажке время наложения жгута и подсунете записку прямо под жгут. На рану, конечно, повязку надо наложить.

5. Конечность, на которую наложен жгут, лучше иммобилизировать (обездвижить), то есть примотать к ней шину. Шину можно сделать из палки.

6. Эту конечность надо тепло укутать, так как она не снабжается кровью.

7. Жгут не должен перетягивать сосуд более 2-х часов при температуре воздуха выше 100С, и более 1-го часа при температуре ниже указанной.

8. Поэтому, как только Вы наложили жгут, необходимо сразу же вызвать «Скорую» — все равно рану придется по меньшей мере зашивать.

Если крови не слишком много, и она течет более-менее равномерной струей темного цвета, то это — венозное кровотечение. Его можно остановить, наложив тугую бинтовую повязку.

Если по каким-либо причинам вам не удается остановить сильное кровотечение описанными средствами, попробуйте просто плотно заткнуть рану подручным материалом (куском ткани) или даже зажать пальцами. Заражение крови — когда еще оно случится, а если пострадавший умрет от потери крови, врачам просто некого будет лечить от сепсиса.

Ожог — довольно распространенная травма у наркоманов, зависимых от опиатных наркотиков. Они «варят» наркотики с применением легковоспламеняющихся веществ, любят погреться, покурить и при этом поспать, к тому же в опьянении не чувствуют боли. Поэтому они часто обжигаются и об отопительные приборы, и в результате пожаров, вызванных сигаретами и воспламенением растворителя во время «варки».

Ожоги представляют опасность для жизни, когда обожженная поверхность занимает значительную часть тела (например, всю руку или ногу). Глубокие ожоги, даже небольших размеров, заживают очень плохо и иногда требуют пересадки кожи. Кроме того, всегда происходит инфицирование ожоговой раны. Поэтому советую не лечить ожоги самостоятельно, если только Вашей целью не является формирование уродливого болезненного рубца на месте ожога. При обширных ожогах вызывайте «Скорую» немедленно! Или срочно идите к хирургу, если ожог небольшой.

Многие пытаются применять средства облегчения боли еще до посещения врача. На своем опыте могу сказать, что лучше всего поместить обожженное место под холодную воду, и держать там как можно дольше. Если ожог обширный, закройте обожженную поверхность влажной тканью и постоянно смачивайте ее. Ни в коем случае не смазывайте маслом или жиром свежий ожог! Тем более, не засыпайте его солью, как сделал один мой знакомый, чтобы помочь своему другу. Только холодная вода и вызов врача как можно скорее!

Травма головы также часто встречается у злоупотребляющих наркотиками. О травмах головы необходимо помнить следующее:

Если непосредственно после травмы пострадавший потерял сознание; если у него появились головокружение, слабость, тошнота, а тем более рвота — это сотрясение головного мозга. Значит: он должен лежать, а не гулять и к нему лучше вызвать врача.

Если после травмы состояние больного было неважным, но, в общем, терпимым, а через несколько часов или даже 1-2 суток ему стало хуже, появились слабость, сонливость, тошнота или рвота — возможно, это внутричерепное кровоизлияние. В этом случае пострадавшего необходимо уложить и срочно вызвать «Скорую».

Травма позвоночника — явление довольно редкое и обычно случается с теми, кто выпадает из окон верхних этажей. Если случилось падение с большой высоты и пострадавший жалуется на боль в спине, его лучше не трогать — пусть лежит, как лежал, а побыстрее вызывать «Скорую». Если необходимо пострадавшего передвинуть или осмотреть, то его обязательно следует уложить на твердую ровную поверхность (щит или землю). Не переносите его на руках или на одеяле! Это может ухудшить его состояние.

Переломы конечностей опасны для жизни только в случае сильного кровотечения (требуют наложения повязки или жгута до наложения шины) или если сломано бедро. В любом случае без гипса перелом правильно не срастется, поэтому к врачу придется идти обязательно. Подозревать перелом надо всегда, когда после травмы больно работать конечностью или двигать ею.

Пневмония (воспаление легких) у наркоманов развивается быстро и протекает тяжело. Кроме того, иногда она осложняется отеком легких, который является смертельно опасным состоянием. К тому же, в настоящее время весьма реальна опасность туберкулеза. Поэтому советую не относится легкомысленно к кашлю и температуре у наркомана. На обычном фоне сниженного иммунитета кашель и температура у них через несколько суток могут превратится в серьезное заболевание.

Это первый вопрос, который задают себе родители, когда наконец признаются себе: «Да, мой ребенок — наркоман». Вопрос непростой, иначе все бы знали на него ответ. Я дам несколько рекомендаций, но имейте в виду: ни одна из них не может являться полностью подходящей именно Вашему положению.

Вопрос родителей: Мой ребенок не употребляет наркотики, но рядом с нами живут наркоманы, и у них дома притон. Я боюсь, что сын попадет под их влияние. Куда мне обратиться, чтобы притон прекратил свое существование? Ваша районная милиция вряд ли будет заниматься этой проблемой, у нее обычно не хватает сил и средств для борьбы с наркоманами. В С-Петербурге существует Управление МВД по борьбе с незаконным оборотом наркотиков (УНОН). Думаю, лучше позвонить туда.

Первое. Успокойтесь и постарайтесь понять: Ваш ребенок, несмотря на его легкомыслие, непредусмотрительность и наивность, является отдельной взрослой личностью, и теперь Вы лишь ограниченно можете управлять его поведением и нести ответственность за него. Он вырос — и в физическом, и в юридическом смысле этого слова, и теперь будет сам пытаться организовать свою жизнь. Вы не можете отвечать за него в полной мере.

Вам не удастся заставить его относиться к вопросам здоровья и болезни, воровства и честного труда, тунеядства и трудолюбия, жизни и смерти, наконец так, как Вам этого хочется. По крайней мере, не удастся путем словесных наставлений и задушевных бесед — каким бы послушным он не был еще два месяца назад.

Он вряд ли будет реагировать на Ваши советы, пока ему не придется решать жизненные проблемы самому. Это значит, что если Вы будете пытаться оградить его от всех напастей — долгов, ссор, драк, разборок с милицией, «ломок», нехватки денег и т.д. — то скорее всего, он никогда так и не послушает Вас и не задумается: «Зачем я принимаю наркотики? Как мне освободиться от зависимости и начать нормальную жизнь?». Зачем ему это? Он и так неплохо живет, зная, что родители накормят и напоят его, вытащат из милиции (да еще дома осталось несколько дорогих вещей, которые можно продать за наркотики).

Второе. Запомните: не следует принуждать наркоманов к лечению. Практика показывает, что больные, которых заставили лечиться под нажимом, имеют во время терапии одну цель: «успокоить родственников и переждать репрессии» (ну, можно еще и «дозу сбить»). Наркомания не обычная болезнь и врачи не могут «вырезать» наркоманию подобно аппендициту. Если у парня в голове все время мысли о наркотиках, то после выписки из больницы он уколется в первый же (в лучшем случае — второй) день, будьте уверены.

Вывод: давать деньги на лечение наркомана нужно лишь тогда, когда он приполз к Вам на коленях, умоляя помочь.

Вопрос родителей: Как все же уговорить наркомана лечиться? Прежде чем делать это, перечитайте предыдущий абзац. Если, несмотря ни на что, Вы все-таки хотите заставить лечиться Вашего ребенка, Вам придется не уговаривать, а принуждать его. Шантаж — не лучший способ отношений, если на уговоры наркоман не реагирует, ничего другого не остается. Желательно использовать не прямое принуждение (оно часто встречает отчаянное сопротивление), а ставить его в условия, вынуждающие идти на лечение.

Но я считаю такое лечение малоэффективным.

Третье. Старайтесь избегать скандалов с наркоманом. Это не значит, что Вы должны делать вид, что все идет нормально. Заявить о своем отношении к его пороку необходимо, и никогда, ни в каких обстоятельствах не нужно одобрять прием наркотиков, тем более стимулировать его выдачей денег, излишней жалостью или раздражительностью и т.д. (за исключением одного случая, указанного в » Угрожающие состояния и неотложная помощь » — а именно гипертоксической реакции).

Просто не ввязывайтесь в бесконечные изматывающие пререкания по поводу образа жизни Вашего ребенка, его друзей и знакомых и т.д. Не следует, по возможности, изводить себя бесплодными переживаниями по поводу его поведения. Из-за них недолго сойти с ума.

Ваша главная задача — сохранить свое здоровье и как можно большую часть материального состояния на то время, когда все это действительно понадобится (не для того, чтобы вылететь на ветер), например, когда у Вас появится внук или если Ваш ребенок все-таки прекратит наркотизацию и начнет нормальную жизнь.

Совершить подвиг самоотречения никогда не поздно, но если родители делают это для наркомана, продолжающего колоться, ситуация только ухудшается.

Я думаю, лучшее из того, что Вы можете сделать на первом этапе — найти людей, которые могли бы Вас понять и помочь практическим советом. В С-Петербурге есть Ассоциация «АЗАРИЯ — Матери против наркотиков», общественная некоммерческая организация, объединяющая родителей (не только матерей) наркоманов. Многие из них живут со своей проблемой уже 10 и более лет, и прошли через огонь, воды и медные трубы — у них есть чему поучиться, и они смогут рассказать побольше, чем эта книжка. Кроме того, что Вы перестанете чувствовать одиночество и Вам будет с кем поговорить о своих несчастьях, в «АЗАРИИ» Вы можете узнать, где и как лечат наркоманов (и даже взять направление на лечение), получить помощь адвоката, литературу по наркоманиям, разнообразные нормативные документы и просто человеческое сочувствие.

Региональная Благотворительная Общественная Организация «Азария» (Матери против наркотиков и СПИДа)

Адрес: 190068, Санкт-Петербург, Большая Подъяческая ул, 34. Телефон: (812) 319 42 52 Факс: (812) 319 42 52

«АЗАРИЯ», как и любая общественная организация, нуждается в волонтерах — и может быть, работая в ней, Вы не только поможете себе, но и обретете новый смысл жизни, новых друзей и будете спасителем для таких же, как Вы, но менее опытных родителей.

Существует и другая организация, объединяющая матерей наркоманов, Общественно-благотворительная ассоциация «Спасение». Ее задачей в основном является сбор средств для нуждающихся семей наркоманов и помощь в определении наркоманов на лечение. Сейчас у «Спасения» нет постоянного помещения, но есть почтовый адрес.

Лечение в коммерческих наркологических клиниках

Если Вы предпочитаете более традиционный путь, и хотите сначала заняться здоровьем самого больного наркоманией, то в первую очередь Вам следует подумать о детоксикации (которая сопряжена с лечением абстиненции, т.е. «ломки»).

Мне кажется, лучшим выбором сейчас является лечение в коммерческих наркологических стационарах — как муниципальных, так и негосударственных. Коммерческих служб по лечению наркомании сейчас довольно много, и из-за жесткой конкуренции качество лечения и сервиса, предоставляемого ими, все время повышается. Коммерческие службы предпочитают использовать новейшие и самые эффективные методики лечения. У коммерческих лечебниц нет проблем с лекарствами, с питанием, с бельем и прочими бытовыми проблемами. В коммерческой наркологии Вы не встретите грубого или пренебрежительного отношения к больному.

Времена, когда коммерческой наркологией занимались в основном врачи, не имевшие специальной подготовки и откровенно плохие, ушли в прошлое. Лучшие специалисты-наркологи вынуждены переходить в коммерческие службы или, по крайней мере, совмещают работу в них с работой в государственных учреждениях (в которых слишком мало платят).

Из коммерческих учреждений, оказывающих помощь наркоманам, могу порекомендовать Северо-Западный Региональный Медицинский Центр, имеющий и стационарную, и амбулаторную, и выездную (то есть на дому) систему помощи. Хорошая контора, я и сам там работаю.

Если без шуток, то обычно люди довольны нашим лечением, и для этого есть причины: у нас прекрасный доброжелательный персонал, сверхсовременная схема детоксикации, терапия очень интенсивная (а значит, долго лежать не придется). Кроме детоксикации, мы имеем программу психотерапевтического сопровождения ремиссии и всегда готовы бесплатно помочь тем из больных, которые не употребляют наркотики (не смейтесь — у них иногда достаточно проблем и с настроением, и со сном, да и желание «подколоться» периодически накатывает). Есть у нас и технологии предотвращения рецидивов — о них подробнее в разделе » Что может и чего не может современная медицина «.

Лечение в государственные учреждения

Если у Вас трудности с деньгами, но Вы все равно хотите помочь Вашему родственнику или другу, идите в районный наркологический диспансер по месту жительства или межрайонные наркологические диспансеры ј1 или ј2. Таким путем можно получить направление на бесплатное стационарное лечение, которое может продлиться что-то около 3-х недель. Наркоманы не очень хорошо отзываются о нем. Нередко в муниципальных наркологических стационарах больные продолжают употреблять наркотики, получаемые от «друзей» (там невозможно организовать строгий контроль за «передачами»). Наркоманы считают, что в этих отделениях к ним относятся «не по-человечески». Все это связано с тем, что финансирование, и, следовательно, лекарственное и прочее обеспечение диспансеров просто никуда не годится. Как бы там ни было, пока что бесплатное лечение в диспансере — не лучший вариант, и привлекает лишь своей бесплатностью.

С другой стороны, при большинстве диспансеров существуют платные отделения для наркоманов.

Вопрос родителей: Куда обращаться, если пациент не желает лечиться в наркологическом диспансере? Можете обратиться:

* в психиатрическую больницу по месту жительства

* в Психоневрологический институт им. Бехтерева

* на кафедру психиатрии Военно-Медицинской академии

* в психосоматическое отделение Александровской больницы

Возможно, в этих учреждениях Вам тоже придется что-то платить — условия поступления наркоманов на лечение все время меняются.

Хочу предостеречь от одной ошибки: не старайтесь лечить своих детей «у знакомых врачей», если они не являются наркологами. В противовес мнению большинства докторов, лечение наркоманов — дело непростое и требующее не только знаний, но и значительного личного опыта общения с больными. При этом теории, распространенные среди врачей других специальностей в отношении наркомании, не выдерживают никакой критики.

Если Вы ориентируетесь на лечение в муниципальных или государственных учреждениях, будьте готовы, что Вам предложат поставить Вашего ребенка на наркологический учет (или поставят его на учет, не спрашивая Вас). Наркологический учет предполагает некоторое ограничение в гражданских правах: заперт на вождение автомашины, запрет на определенные виды работы, трудности с поступлением в институт и т.д.

Вопрос родителей: Как относиться к постановке на наркологический учет? Если Ваш ребенок употребляет наркотики не более года, либо он учится в институте, либо имеет постоянную работу, конечно, можно повременить с постановкой на учет. Если же ни одно из этих условий не выполняется — ставьте его на учет смело. Лечить наркоманию учет не помешает, а выполнять работу, предъявляющую повышенные требования к состоянию здоровья, ему все равно не придется. Кроме того, у него будет меньше шансов разбиться, управляя машиной. И если появятся проблемы со здоровьем, его легче будет госпитализировать. Есть еще одно соображение: если это молодой человек призывного возраста, учет по наркомании поможет ему избежать призыва в армию (который ему абсолютно противопоказан).

Можно ли оградить от наркотиков «ссылкой в Сибирь»?

Но вот с физической зависимостью покончено, и наркоман больше не жалуется на «ломки». В этот период многие родители считают, что их сын должен быть оторван от своих «друзей-наркоманов» — для того, чтобы у него не было соблазна возобновить наркотизацию. И они посылают детей «пожить у бабушки», «отдыхать за границу», и даже в «ссылку» — в какое-нибудь захолустье.

К сожалению, сейчас в нашей стране практически не осталось мест, где наркотики трудно достать. То же самое и за границей, особенно в Европе и на модных курортах. Поэтому не стоит рассчитывать на то, что наркоман «излечится» и прекратит употребление наркотиков, если его отослать подальше из города. Скорее, он быстро познакомится с местными наркоманами и получит доступ к дурману.

Эти мероприятия оправданы, если родителям необходимо хоть немного отдохнуть от своего чада, или если там, куда его посылают, возможно бдительное наблюдение за его поведением (теми людьми, которым родители могут доверять). Лучше, если «ссылка» будет сопряжена с обучением или приобретением профессии. Весьма неплохим решением является отправка в какой-нибудь монастырь, если, конечно, больной согласен на такой вариант — там возможно духовное воспитание совместно с получением трудовых навыков.

Если наркомана для излечения посылают в «ссылку», результат обычно бывает отрицательным. В моей практике был больной, которого его семья отправила на Камчатку в краболовную флотилию. И он ловил крабов безвыездно четыре(!) года подряд. Все это время у парня в голове сидела мысль о наркотиках. Лишь только ссылка кончилась, он приехал в Петербург и сразу же начал колоться, да так, как раньше сам от себя не ожидал. Дело в том, что когда он уезжал «на лечение», он просто подчинился воле родителей. Но желания покончить с наркотиками у него самого не было.

А если в тюрьму?

То же относится и к попыткам вылечить наркомана «через тюрьму» — они обречены на провал. Во-первых, в большинстве тюрем достать наркотики все-таки можно, хоть и трудно. Во-вторых, тюремная жизнь настолько жестока и подавляюща, что сама по себе для наркомана является мощнейшим стимулом для поиска и употребления наркотических средств. Да и окружение — уголовники и охранники — не способствует изменению наркоманского мировоззрения. Поэтому, находясь в тюрьме, наркоман все время вспоминает «сладкие денечки» и предвкушает возвращение к наркотикам после освобождения, не упуская случая покурить конопли или выпить суррогатов алкоголя (а если подвернется, то и уколоться чем-нибудь покрепче). После выхода из тюрьмы наркотизация обычно возобновляется в первые же дни.

Наиболее эффективным способом закрепления ремиссии после детоксикации является курс реабилитации в специальном центре. В развитых странах, и даже в развивающихся, такие центры действуют уже давно. Большинство из них работают по программе, которая называется «Двенадцать шагов».

Эта программа разработана еще в конце 30-х годов людьми, которые ранее сами зависели от наркотиков или алкоголя. Она получила одобрение во всем мире, поскольку в принципе решает главную задачу лечения: полную духовную переориентировку наркомана, постепенное возвращение или приобретение заново жизненных ценностей, свойственных здоровым людям. Существует Всемирная Федерация Терапевтических Обществ (WFTC), объединяющая лечебные и реабилитационные центры, работающие по этой программе. К сожалению, в СССР ее распространение не приветствовалось, поскольку программа «Двенадцать шагов» активно опирается на религиозные чувства человека, хотя, по большому счету, и не предполагает обязательной веры в Бога.

Содержание реабилитационных центров, использующих «Двенадцать шагов», довольно дорого (хотя частичное самообеспечение в этих центрах является принципом). Поэтому до сих пор нет ни государственных, ни муниципальных учреждений такого типа. Но в Мельничных ручьях под Петербургом существует центр «Возвращение» (правда, очень небольшой) а под Кингисеппом — центр «Новая жизнь» (довольно крупный). Не знаю, кто финансирует «Возвращение», а «Новая жизнь» финансируется протестантской церковью — что, конечно, нисколько не умаляет его положительной роли в лечении наркоманов нашего города. Узнать, как работает этот центр, и как туда попасть, можно по воскресеньям в 11.00 в кинотеатре «Охта» на углу Шаумяна и Заневского проспекта.

Есть реабилитационный центр и в Москве. Он называется «Дом Марии», и его финансирует католическая церковь.

NA — Наркоманы анонимные

Для тех, кто по каким-либо причинам не попал в реабилитационный центр, не уехал из города в «ссылку» или уже вернулся; для тех, кто не желает употреблять наркотики, но чувствует одиночество и непонимание со стороны окружающих, есть прекрасная организация — «Анонимные наркоманы» (NA).

«Анонимные наркоманы» являются общественной — негосударственной, немедицинской, некоммерческой организацией. NA объединяют тех, кто отказался от употребления наркотиков или пытается это сделать — для того, чтобы они могли помогать друг другу и самим себе, максимально полно используя громадный опыт, накопленный за десятилетия существования организации (NA были основаны в США в начале тридцатых годов). Девиз NA — «Поможем себе сами!». NA, как и реабилитационные центры WFTC, работают по программе «Двенадцать шагов», — на самом деле они-то ее и разработали. Для того, чтобы вступить в NA, не требуется никаких жертв — кроме горячего желания порвать с наркотиками и готовности приложить для этого долгую, трудную и не всегда приятную душевную работу.

В NA могут приходить не только сами наркоманы, но и все люди, хотя бы каким-то образом связанные с проблемой наркотиков, и родители наркоманов, конечно, тоже. Для у них этого существуют специальные («открытые») собрания. Но, собираясь туда, будьте готовы честно отвечать на вопросы, высказывать свои мысли и выслушивать ответы — отмалчиваться не дадут и самолюбия Вашего не пожалеют.

В нашем городе действуют несколько ячеек NA, из-за общественного характера организации их адреса все время меняются, но один я Вам написал в Приложении 4, а если и он окажется неверным на текущий момент, хоть какой-то адрес Вам наверняка дадут в Наркологическом диспансере на ул. Гороховой, 67 (там есть постоянно действующая ячейка Анонимных Алкоголиков, «родных братьев» NA).

© Информационный сайт «Наркотики». Дизайн: Валентин Жиганов, 2001